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新聞動態

特定門診申請流程及更改指定醫院流程指南

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特定門診申請流程及更改指定醫院流程指南


一、病人本人或家屬帶

1.《湛江市城鎮職工醫療保險特定病種門診手冊》或2.《湛江市城鎮城鄉居民醫療保險特定病種門診手冊

3.病人本人身份證原件,

到湛江市社保局二樓辦理更改醫院手續,當天辦理當天生效。



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新申請特定門診流程


1、患者提供近二年內因(符合23種特定門診的病種)疾病住院的住院病歷。病人自帶身份證(若家屬復印就要帶家屬身份證)到所住院醫院病案室復印病歷相關資料(病案室人員熟悉),蓋上醫院病案室章。


2、填寫申請表(見下圖),職工不需要醫生簽名;城鎮居民申請表要主管有資質醫生簽名,副主任醫師以上加簽各。然后到醫務科由醫務科審核:所要申請的疾病如高血壓或心臟病或糖尿病~~~~等。然后再寫上:符合高血壓病種。蓋上醫務科章,填好日期。


3、市區職工及市區居民交湛江市社保局二樓,五縣市職工及居民交當地社保局審批。都要帶上病人身份證原件和復印件。


4、每年二次交資料,5月、11月份。


5、5月份交資料的審批后7月1日可以開始開藥。11月份交資料的審批后第二年1月1日可以開始開藥。



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湛江市城鄉居民基本醫療保險參保人員

門診特殊病種申請表


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說明:1、受理申報時間為每年的5月、11月,申請時請攜帶近兩年住院病歷備查。
2、慢性腎衰竭(透析治療)、器官移植術后抗排異治療、惡性腫瘤放化療治療三種特定病種隨時可以申報。(詳細說明請看后面須知)




居民特定門診申請須知


1.申請時間和地點每年5月份、11月份申請,市區參保居民到所屬區社保分局申請,五縣(市)參保居民到五縣(市)社保局申請。


2.申請資料居民特門申請表,身份證、近2年住院病歷復印件(例如:2018年申請,需提供2016、2017或2018年中任意一年的住院病歷)。

說明:(1)病歷檔案資料須從醫院病案室復?。ㄈ撞v),并加蓋醫院公章;(2)申請表中“臨床醫師鑒定意見”一欄,需經本市二類以上定點醫院2名中級以上職稱臨床醫師審核其申請資料,提出鑒定意見;(3)申請表中“醫院審核意見”一欄,需由醫院醫保辦簽署意見并蓋醫院公章確認;(4)申請惡性腫瘤放、化療的申請人,需提供自申請日起2年內的住院病歷,若住院病歷時間超過2年,需再附加近期轉移、復發或近期進行放、化療的相關病情資料;(5)申請慢性腎衰竭(透析治療)、器官移植術后抗排異治療、惡性腫瘤放、化療的申請人,均要提供醫院開具的近期(即一個月內)需門診進行相應治療(透析治療、抗排異治療或放、化療)的疾病診斷證明書。


3.查詢時間和領取特門手冊遞交申請資料后,(5月份申請的于7月份,11月份申請的于次年1月份)撥打社保咨詢服務熱線電話12333,報身份證號碼查詢審批結果。若審批通過,請攜帶申請人身份證原件和大一寸近期彩色照片到所屬地社保分局辦理特門手冊。



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湛江市城鎮職工基本醫療保險參保人員

門診特定病種申請表

 

 

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說明:1、受理申報時間為每年的5月、11月,申請時請攜帶近兩年住院病歷備查。
2、慢性腎衰竭(透析治療)、器官移植術后抗排異治療、惡性腫瘤放化療治療三種特定病種隨時可以申報。
3、以上三個病種均要提供醫院開具的近期(即一個月內)需門診進行相應治療(透析治療、抗排異治療或放、化療)的疾病診斷證明書。



職工特定門診申請須知

 

1.申請時間和地點每年5月份、11月份申請,市區參保職工到市社保局申請,五縣(市)參保職工到五縣(市)社保局申請。


2.申請資料職工特門申請表、近2年住院病歷復印件(例如:2018年申請,需提供2016、2017或2018年中任意一年的住院病歷)。


說明:(1)病歷檔案資料須從醫院病案室復?。ㄈ撞v),并加蓋醫院公章;(2)申請惡性腫瘤放、化療的申請人,需提供自申請日起2年內的住院病歷,若住院病歷時間超過2年,需再附加近期轉移、復發或近期進行放、化療的相關病情資料;(3)申請慢性腎衰竭(透析治療)、器官移植術后抗排異治療、惡性腫瘤放、化療的申請人,均要提供醫院開具的近期(即一個月內)需門診進行相應治療(透析治療、抗排異治療或放、化療)的疾病診斷證明書。


3.查詢時間和領取特門手冊遞交申請資料后,(5月份申請的于7月份,11月份申請的于次年1月份)撥打社保咨詢服務熱線電話12333,報身份證號碼查詢審批結果。若審批通過,請攜帶申請人身份證原件和大一寸近期彩色照片到所屬地社保分局辦理特門手冊。


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